Хронический пиелонефрит
Хронический пиелонефрит — это длительное воспалительное заболевание почек, которое поражает почечную лоханку, чашечки и паренхиму почек. Это состояние может развиваться после острого пиелонефрита или возникать самостоятельно и характеризуется периодами обострений и ремиссий. Хронический пиелонефрит может привести к прогрессирующему повреждению почек и снижению их функции.
1. Инфекции:
- Бактериальные инфекции: Наиболее частыми возбудителями являются бактерии, такие как Escherichia coli, Proteus, Klebsiella и другие.
- Повторяющиеся инфекции: Частые или недолеченные инфекции мочевыводящих путей могут способствовать развитию хронического пиелонефрита.
2. Анатомические аномалии:
- Рефлюкс: Везикоуретеральный рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в почки) может способствовать развитию инфекции и воспаления.
- Обструкции: Обструкции мочевыводящих путей, такие как камни в почках или стриктуры (сужения), могут препятствовать нормальному оттоку мочи и способствовать развитию инфекции.
3. Системные заболевания:
- Диабет: Повышенный уровень сахара в крови может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.
- Иммунодефицитные состояния: Снижение иммунной защиты может увеличить риск инфекций.
1. Латентная форма:
- Характеризуется минимальными или отсутствующими симптомами. Пациенты могут не ощущать явных признаков заболевания, и оно часто выявляется случайно при обследовании по другим причинам. В анализах мочи могут быть обнаружены незначительные изменения.
2. Рецидивирующая форма:
- Характеризуется периодическими обострениями, чередующимися с периодами ремиссии. Во время обострений появляются симптомы, такие как боль в пояснице, лихорадка, частое мочеиспускание и другие признаки инфекции.
3. Гипертоническая форма:
- Основным симптомом является артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление). Могут также присутствовать симптомы, характерные для хронического пиелонефрита, но гипертензия является ведущим клиническим проявлением.
4. Анемическая форма:
- Характеризуется развитием анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови). Симптомы хронического пиелонефрита могут быть менее выраженными, но анемия является значимым клиническим проявлением.
5. Азотемическая форма:
- Характеризуется прогрессирующим снижением функции почек, что приводит к накоплению азотистых шлаков в крови (азотемия). Симптомы хронического пиелонефрита могут быть выраженными, и состояние требует интенсивного лечения.
1. Анамнез и физикальное обследование:
- Врач собирает информацию о симптомах, истории заболеваний и проводит физикальное обследование.
2. Анализы мочи:
- Общий анализ мочи: Для выявления признаков инфекции, таких как лейкоциты, бактерии и эритроциты.
- Посев мочи: Для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
3. Анализы крови:
- Общий анализ крови: Для выявления признаков воспаления, таких как повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ.
- Биохимический анализ крови: Для оценки функции почек (уровень креатинина, мочевины).
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ):
- Для визуализации почек и выявления аномалий, таких как камни, кисты или обструкции.
5. Рентгенологические исследования:
- Экскреторная урография: Для оценки структуры и функции почек и мочевыводящих путей.
- Компьютерная томография (КТ): Для более детальной визуализации почек и выявления возможных осложнений.
6. Изотопные исследования:
- Радиоизотопная ренография: Для оценки функции почек и выявления нарушений кровообращения.
1. Антибиотики:
- Назначаются на длительный срок для подавления инфекции. Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли.
2. Противовоспалительные препараты:
- Для уменьшения воспаления и боли.
3. Обезболивающие препараты:
- Для облегчения боли и дискомфорта.
4. Лечение основного заболевания:
- Контроль диабета, лечение обструкций и других анатомических аномалий.
5. Гигиена и профилактика инфекций:
- Регулярное и тщательное мытье половых органов, избегание переохлаждения, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
6. Диета:
- Ограничение соли и белка в рационе для снижения нагрузки на почки.
- Своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
- Поддержание хорошей гигиены.
- Избегание переохлаждения.
- Регулярные медицинские осмотры.
- Контроль хронических заболеваний (например, диабета).